Szóval, beszélgessünk valamiről, ami felmerülmindigorto körökben, különösen nekünk, gipsz alátét beszállítóknak: a gipsz alatti párnázást akár medencegipszekhez is lehet használni? Ezt a kérdést hetente legalább háromszor kapom ortotechnikusoktól, klinikavezetőktől, sőt néhány régebbi dokitól is, akik már azelőtt is így jártak el, hogy korszerű tömítést kaptunk. Bontsuk fel ezt úgy, mintha kávét fogyasztanánk egy hosszú klinikai műszak után – nincs fülledt zsargon, csak valódi, a földön lévő dolgok, amelyek valóban működnek.
Először is tisztázzunk egy dolgot: a medence egy furcsa, rendetlen terület. Ez nem egy egyenes alkar vagy egy lábszár, amelyet szorosan és egyenletesen tekerhetsz. Ívelt, csontos kiemelkedésekkel rendelkezik (például a csípőtaraj, a szeméremcsont, a keresztcsont).könnyennyersen dörzsölni, ha nincs meg a megfelelő párnázás.
Itt jön be a gipsz alátétpárna – annak teljes feladata, hogy kipárnázza ezeket a foltokat, megelőzze a felfekvéseket, és biztonságosan illeszkedjen a gipszhez, anélkül, hogy belemélyedne. Várj, milyen kismedencei gipszről beszélünk itt? Leginkább olyan dolgok, mint a spica gipsz csípőízületi diszpláziában vagy combcsonttörésben szenvedő gyerekeknek, vagy az immobilizációs gipsz medencetöréseknél, amelyeknek hónapokig stabilnak kell maradniuk. Ja, és néha ideiglenes gipszet a műtétre várva.
Hadd kezdjem egy általános mítosszal: egyesek azt hiszik, hogy a gipsz alatti párnázás egyforma, tehát bármit megragadhat a szekrényben a medencegipszethez. Dehogy. A medence területén sokkal több mozgás- és nyomáspont van, mint például egy kar. Beszéljünk arról, hogy miért működik az öntvény alatti párnázása legtöbb szereposztáshozde szüksége van némi finomításra a medencénél. A szokásos kargipszhez öntapadó gipszpárnát használ, igaz? Ez egy kicsit ragad magához, így nem kell 2 hüvelykenként ragasztani, és szépen illeszkedik. Várjon, kapaszkodjon, öntapadó öntött párnázó kötésünk tökéleteslegtöbbtestrészek, de a medence? Nagyobb tömegre van szüksége a magas kockázatú területeken. Például a keresztcsont egy nagy, lapos csont a gerincoszlop alján, és ha csak rendes párnázatot helyez el oda, az idővel összenyomódik, amikor a beteg ül vagy fekszik. Ez nyomási nekrózishoz vezet – ezt mindannyian láttuk, ez durva és teljesen elkerülhető.
Várj, menjünk vissza. Mi a célja az alul öntött párnázásnak? Három fő dolog: 1) párnázza a csontos kiemelkedéseket, 2) sima felületet hoz létre a bőr és a kemény öntött anyag között (például a Plaster Of Paris Slab vagy a Plaster of Paris Bandage), és 3) felszívja az izzadságot vagy a vízelvezetést, így a bőr nem macerálódik. A medence esetében ez a három cél felerősödik, mert a terület olyan súlyt visel, ahogyan a karok soha nem. Ha valaki spica gipszben van, ül, gurul, esetleg kúszni is próbál (üdvözöljük, kisgyerekek!), így a párnázásnak ki kell bírnia az állandó mozgást és nyomást.
Tudodhasználatgipsz alátét alá a medence gipszhez? A rövid válasz IGEN – ha a megfelelő fajtát, megfelelő mennyiséget használja, és stratégiailag helyezi el. De itt sokan elrontják magukat: túl vékony párnázatot használnak, vagy nyílt sebek esetén kihagyják a steril részeket (ami gyakori a medencetöréseknél). Ó, igaz, a Sterile Pack Ortopéd Padding játék megváltoztatja. Ha egy betegnek sebzése vagy nyílt törése van a medence közelében, ne húzza rá a nem steril párnázást – fennáll a fertőzés kockázata, ami óriási dolog. Ezért a piszkos vagy nyitott medenceterületek esetében először mindig a steril párnázást keresse.
Most pedig beszéljünk a gyakori hibákról. Múlt hónapban pánikba esett hozzám egy technikus, mert egy 7 éves kisfiú felhelyezett spica gipszén nyers folt volt a csípőtarajján. Kiderült, hogy egyetlen réteg rendes párnázást használt, és amikor a gyerek felborult, a gipsz elmozdult és beásta magát. A javítás? Adjon extra párnázást a csontos kiemelkedéshez, ne csak körülötte. Várjon, nehogy egyenletesen tekerje be a párnát egészen a medencéig – felemeli a magas pontokat. Ez egy kulcsfontosságú tipp, amelyet a legtöbb ember nem tanul meg az alapvető cast tech képzésen.
Mi a helyzet, ha a párnázást más anyagokkal kombinálod? A kismedencei gipszhez általában valamilyen kemény öntvényt használnak – akár a Plaster Of Paris Bandage-et, akár üvegszálat, de a gipsz még mindig gyakori a spica gipszeknél, mert jobban formálható a szabálytalan formákhoz. Várj, és a dokumentumok néha olyan dolgokat használnak, mint az Unna Boot Bandage? Nem, várj, az Unna Boot leginkább az alsó lábszárfekélyekre való, igaz? De ha kismedencei gipszet csinál, akkor nincs rá szüksége, hacsak nincs egy lábszársérülése. Vissza a párnázáshoz: a lényeg az, hogy a párnázás ne legyen olyan vastag, hogy a vakolat ne tapadjon megfelelően, de elég vastag ahhoz, hogy párnázza. Tehát a medencére egy alapréteg öntapadó párnázást javaslok, majd adjon hozzá további rétegeket a keresztcsontra, a csípőtarajokra és a szemérem szimfízisére.de csak azokon a helyeken, nem a teljes kerületét. Ha az egész medencét vastagon párnázza, a gipsz túl terjedelmes lesz, és elcsúszik, vagy nem tartja a helyén a törést.
Várj, még egy dolog: nedvesség. A medence területe jobban izzad, mint a legtöbb helyen, különösen meleg éghajlaton. A rendszeres párnázás beázhat, ami rontja a párnázó képességét. Öntapadós párnánk nedvességelvezető, ami nagy frissítés a régi pamut párnázáshoz képest. Az átázott párnázás egyenlő a felfekvésekkel, ezért a gipsz alatti gipsz alatti párnázás nem megkérdőjelezhető a jó, légáteresztő párnával. Klinikáról klinikára váltottam a termékeinket, kifejezetten azért, mert nagyon sok visszahívással foglalkoztak a gipsszel kapcsolatos bőrproblémákkal kapcsolatban a medencei spica gipszeknél.
De várj, van idő, amikorhatalomszeretné beállítani, hogy mennyi alátétpárnát használ, vagy akár nagyon speciális esetekben ki is hagyja? Várj, ne várj, legyünk valóságosak: még ha kemény öntött anyagot használ is, aminek „bőrbarátnak” kell lennie, a medence túl dinamikus. Csak akkor jut eszembe, hogy valaki kevesebb párnázást használjon, ha ideiglenes gipszről van szó egy nagyon kicsi, nem teherhordó medencebeállításhoz, de még akkor is kell legalább egy vékony réteg a súrlódás elkerülése érdekében. Várj, talán tisztáznom kellene. Például, ha a páciensnek kismedencei kiütése van, amely csak kissé elmozdult, és az orvos rövid gipsz segítségével tartja ideiglenesen a helyén, használhat vékonyabb párnát, de még mindig nem nulla.
Beszéljünk egy valós példáról. Tavaly egy ohiói gyermekortoklinikán megütöttek, mert volt egy 5 éves combcsonttöréses, akinél spica gipszre volt szükség. A régi párnázásuk 3-ból 2 gyereknél okozta a felfekvést az első héten. Elküldtük nekik az öntapadó öntött párnázási kötszer és a steril csomag ortopéd párnázás mintáit, valamint megtanítottuk technikusaikat a stratégiai párnázási módszerre (magas pontok felépítése, vékony alapréteg). Egy hónappal később felhívtak, hogy azóta egyetlen visszahívást sem kaptak, időt takarítottak meg, megkímélték a gyerekeket a fájdalomtól, és még a gipszbeállítás költségeit is csökkentették. Ez az, ami számít, nem?
Várjon még: mi van akkor, ha a Plaster Of Paris Slab-t használja medencegipsz erősítésére? A födémeket általában a fő gipszkötésre helyezik fel, hogy extra támaszt nyújtsanak a nagy igénybevételnek kitett területeken, például a combon vagy a hát alsó részén. A födém alatti párnázásnak továbbra is megfelelő vastagságúnak kell lennie, hogy a födém ne fúrjon bele a bőrbe. Ha a párnázás túl vékony, a födém kemény szélei benyomódnak a páciensbe, ha pedig túl vastag, akkor a födém nem ragad. Tehát ugyanaz a szabály érvényes: stratégiai párnázás, még a merevítőlapok alatt is.
Most ismét foglalkozzunk a nagy kérdéssel: öntött párnázás alatt vanalkalmaskismedencei gipszhez? A válasz határozott IGEN-ha a megfelelő típust használja és megfelelően alkalmazza. A legtöbb zavart az okozza, hogy az emberek minden testrészhez egy-egy méretű párnázatot használnak, de a medence egyedülálló anatómiája, amely speciális párnázást igényel. Nem tudom eléggé hangsúlyozni, mennyire fontos, hogy ne csak lekapjunk minden párnát a polcról, és ne tekerjük a medence köré. Szánjon időt a csontos kiemelkedések felépítésére, használjon steril párnát, ha van nyitott szövet, és győződjön meg arról, hogy a párnázás lélegző az izzadság kezelésére.
Várj, azt is meg kell említenem, hogy egyesek azt gondolják, hogy több padding = jobb, de ez nem igaz. A túl sok párna laza gipszhez vezethet, ami nem rögzíti megfelelően a törést. Ez nagy baj kismedencei törések esetén – ha a gipsz laza, a törés elmozdulhat, ami hosszabb gyógyulási időt vagy akár műtétet is eredményezhet. Tehát egyensúly: elegendő párnázás a párnázáshoz, nem annyira, hogy a gipsz instabil legyen.
Zárjuk le ezt. Ha Ön ortotechnikus, klinikavezető vagy akár orvos, aki ezt olvassa, ne írja le a gipszpárna alá a medencegipszeket. Nem csak használható, hanem az isalapvetőaz elkerülhető bőrszövődmények megelőzésére és a gipsz rendeltetésszerű működésének biztosítására. Csak győződjön meg arról, hogy a megfelelő párnázást használja: Steril Pack Ortopéd Párnázás nyílt sebekre, Öntapadó öntött párnázás a sima, biztonságos alapért, és ne felejtse el extra rétegekkel ellátni ezeket a nagy nyomású helyeket (keresztcsont, csípőcsont), ahelyett, hogy az egész területet túlpárnázza.
Ha belefáradt a gipsszel kapcsolatos bőrproblémák kezelésébe a medencetokon, vagy ha megbízható ortopéd kötést és párnázást keres, amely minden testrészen (beleértve a trükkös medencéket is) működik, mi gondoskodunk róla. Csapatunk minden kérdésre válaszol, mintákat küld, vagy segít kitalálni a klinikája igényeinek megfelelő termékeket. Lépjen kapcsolatba velünk, hogy nyomásmentesen cseveghessen arról, hogyan tehetjük gördülékenyebbé és hatékonyabbá gipszápolását.
IRODALOM
- Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémia. (2021). Ortopédiai öntési és sínezési irányelvek felnőttek és gyermekek számára.
- Sebgyógyító Társaság. (2020). Külső ortopédiai eszközökkel kapcsolatos nyomássérülések megelőzése és kezelése.
- Journal of Ortopéd Nursing. (2019). Padding Stratégiák Spica gipszeknél gyermekbetegeknél: Minőségjavító tanulmány.
- Ortopéd Trauma Egyesület. (2022). Kismedencei immobilizálási technikák törések esetén: legjobb gyakorlati ajánlások.
- Észak-Amerika kötszerszövetsége. (2023). Az ortopéd öntvénypárnák és a kapcsolódó anyagok teljesítményszabványai.